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¿Cuáles son los requisitos para obtener el Obamacare?

Los requisitos para obtener el Obamacare se resumen en: 

• Tener un estatus legal en Estados Unidos
• Tener un social security
• Declarar como mínimo 15,060 dólares al año para 2024 
• No tener otra cobertura médica calificada (empleador, Medicaid, Medicare Parte A)
• No estar en prisión

De manera excepcional, para 2025 el actual gobierno permitió el acceso al seguro médico Obamacare de los beneficiarios por la Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA). Estos jóvenes no tenían un estatus legal válido para calificar al mercado y debían obtener cobertura fuera del Obamacare o por el empleador. Se estima que para el próximo Open Enrollment más de 100 mil de ellos se inscriban a planes del mercado.

En la mayoría de estados las personas también pueden adquirir planes con beneficios ACA fuera del mercado. Sin embargo, esto los dejaría sin oportunidad de aplicar para un subsidio federal, que solo está disponible por el Obamacare Marketplace.

¿Cuánto cuesta el Obamacare?

Muchos expertos señalan que el mayor beneficio del seguro médico Obamacare en español consiste en sus precios asequibles para la mayoría de familias estadounidenses. Un ciudadano promedio tal vez no pueda permitirse un seguro de gastos médicos privado, que cuesta entre 300 y 1000 dólares al mes.

Sin embargo, el Obamacare cuesta entre cero y 75 USD mensuales como promedio. Alrededor del 92% de los usuarios que se inscribieron a estos planes para 2024 han obtenido subsidio en las primas de sus pólizas, lo que significa que estarían ahorrando ahora entre 200 y 800 dólares al mes en las facturas de los cuidados de salud.

Las personas elegibles para créditos pueden recibir un descuento en la prima mensual de cualquier plan del Mercado de Salud, o un subsidio en los gastos compartidos de los planes Plata. El nivel de subsidio se calcula en base a la edad de los beneficiados, sus ingresos anuales y la composición del hogar. Pero el indicador de mayor incidencia es el ingreso. 

Antes de la pandemia de COVID-19, para acceder a un subsidio usted debía declarar ingresos equivalentes a entre el 100% y el 400% de la Tabla de Pobreza de Obamacare. Esto dejaba fuera de la ayuda a muchas familias que, aunque tuvieran ingresos por encima del 400%, aún no podían costear el pago total de una cobertura. 

Después que la administración Biden eliminara el llamado “abismo de los subsidios” con el Plan de Rescate Americano, usted puede calificar a la ayuda siempre que la prima del segundo plan Plata más barato del mercado no sobrepase el 8.5% de sus ingresos antes de impuestos. Esta medida es temporal, pero se mantiene para las inscripciones al Obamacare 2025 gracias a la Ley de Reducción de la Inflación de 2024. 

¿Cuándo comienza el período de inscripción para Obamacare 2025?

El período de inscripción abierta para el Obamacare 2025 (Obamacare Open Enrollment) comienza el 1º de noviembre y termina el 15 de diciembre. En 45 días, los usuarios deben buscar y aplicar al seguro médico en español si desean obtener los beneficios de salud y económicos de este programa. También pueden utilizar esta ventana para actualizar su plan o cambiarse a uno nuevo. 

Una vez que concluya la inscripción, solo pueden obtener el seguro médico Obamacare si perdieron su anterior cobertura por alguna situación extraordinaria: casamiento o divorcio, obtener un estatus migratorio legal, dar a luz o adoptar un hijo, perder la cobertura del empleador al quedar desempleados, y otras circunstancias específicas.

Hasta 2018, los estadounidenses sin seguro médico de la ACA podían recibir multas de alrededor de 700 dólares en sus impuestos. Pero esta medida fue anulada por el expresidente Donald Trump durante su mandato. No obstante, protegerse con un plan de salud en USA continúa siendo altamente recomendable, ya que cerca del 60% de las bancarrotas del país provienen de deudas médicas por ausencia de cobertura.

⏭️ Conoce más sobre: ¿Quiénes No califican para Obamacare? 

¿Cuáles son las ventajas de aplicar al Obamacare? 

La ley ACA u Obamacare implica una serie de ventajas para sus beneficiarios, que lo ubican entre los mejores seguros médicos en Estados Unidos. Por ejemplo:

• Proporciona cobertura económica o gratuita a familias con los menores ingresos
• Permite que los jóvenes continúen en el plan de sus padres hasta cumplir 26 años de edad
• Regula el incremento de las primas a las compañías de seguros
• Impide que las aseguradoras cobren valores adicionales a personas con condiciones preexistentes de salud 
• Elimina los límites de vida y límites anuales de cobertura en dólares
• Agiliza las apelaciones a decisiones de las empresas de seguros
• Promueve la cobertura de empleadores, con promociones para pequeños negocios 

Otro elemento dentro de las ventajas del Obamacare es que pone topes de gastos anuales a los clientes bajo el concepto del máximo gasto de bolsillo, lo que indica que después de agotada esta suma de dinero, de ahí en adelante el 100% lo cubre la aseguradora.

¿Cuáles son los puntos negativos de Obamacare seguro médico?

Sin embargo, dentro de las desventajas del Obamacare sobresale el hecho de que el Mercado de la Salud no ha sabido controlar estos límites de las coberturas y cada año van en ascenso. Por ejemplo, hace unos 5 años el máximo gasto de bolsillo rondaba los $5,500 tope en los planes bronce, y hoy en día rondan los $9,500. 

Además, la expansión del Medicaid, propuesta dentro de la Ley de Salud Asequible, no ha sido aproabada por varios estados, con lo que millones de personas de clase baja todavía no pueden aplicar a un seguro médico gratuito. 

Otro aspecto negativo del programa de salud del Gobierno es que la clase media no se ve beneficiada del todo con sus subsidios. En realidad el Obama care está diseñado para beneficiar a la clase pobre de Estados Unidos, que ubica sus ingresos entre el 100% y el 200% de la Tabla de Pobreza Federal. Cuando una persona sobrepasa estos niveles de ingresos ya la ayuda financiera a recibir es menor y por tanto el seguro médico es más caro y con peor cobertura. 

El Open Enrollment de 2025 traerá mayores beneficios a las personas elegibles para planes del mercado de salud en Estados Unidos. Por eso, en Dulcinea Insurance estudiaremos si es posible obtener el Obamacare para hispanos y latinos. No tienes que estresarte buscando un agente de seguros médicos autorizado que te asesore, pues en nuestra agencia te ayudaremos a cotizar e inscribirte gratis desde el desde el número de teléfono de Obama care en español